Tørre øyne
25 % av alle voksne har tørre øyne, men hva skyldes det? Og hva gjør man med problemet?
Vi i Théa Nordic har laget dette kurset for å gi deg den kunnskapen du trenger for å hjelpe kundene dine på best mulig måte.
Hva er tørre øyne?
Tørre øyne er en vanlig tilstand som rammer 25 % av den voksne befolkningen. Tørre øyne kommer av at øynene enten produserer for lite tårer eller at tårene som produseres er av dårlig kvalitet.
Symptomene for tørre øyne varierer og kjennetegnes ved ubehag i øyet med eller uten synsforstyrrelser. Symptomene kan variere fra dag til dag og fra kunde til kunde, og det kan derfor være vanskelig å forstå at symptomene er tegn på tørre øyne.
Tørre øyne
Vanlige symptomer
Svie
Rennende øyne
Grusfølelse
Vanskelig å åpne øynene om morgenen
Lysfølsomhet
Røde øyne
Uklart syn
Redusert bæretid av kontaktlinser
Slitne og såre øyne etter langvarig arbeid foran skjerm
Personer med tørre øyne kan ha varierende symptomer f. eks rennende øyne, svie, grusfølelse, lysømfintlighet, trette, ømme eller røde øyne. Hvilke flere symptomer på tørre øyne kan man ha?
Tårefilmen
Øyets overflate er dekket av en tynn film av tårevæske, som kalles for tårefilmen.
Tårefilmens oppgave er å smøre øyet, skylle bort fremmedlegemer, beskytte øyet mot infeksjoner og gjøre øyets overflate jevn og klar. Tårefilmen består av tre lag: lipid-, mucin- og vannlaget.
Lipidlaget
Lipidlaget hindrer at tårefilmen fordamper. Lipidlaget produseres hovedsakelig fra de meibomske kjertlene som ligger langs kanten av øyelokkene.
Vannlaget
Vannlaget i tårefilmen produseres av den store tårekjertelen som sitter over øyet. Vannlaget inneholder viktige bestanddeler som ernærer og beskytter øyets fremre del.
Mucinlaget
Mucinlaget (slimlaget) produseres av begerceller som finnes i konjunktiva (bindehinnen som dekker øyet og øyelokkenes innside). Mucinets viktigste oppgave er å «feste» tårefilmen til øyets overflate.
Hvorfor får man tørre øyne?
Hvis produksjonen av tårer avtar eller hvis kvaliteten på tårene reduseres (økt fordampning) fører det til at øynene tørker ut og blir irriterte ettersom en tårefilm i ubalanse gir opphav til tørre øyne.
Ca. 10 % har nedsatt produksjon av tårer.
Ca. 90 % har økt fordamping, hovedsakelig på grunn av MGD (dysfunksjon i de meibomske kjertlene).
Tilstander som kan føre til tørre øyne
Blefaritt er en samlebetegnelse på betennelser i øyelokket.
Tørre øyne kan komme av ulike typer blefaritt.
Symptomer på blefaritt
- Betente øyelokkskanter og tilstoppede kjertler
- Rød og hoven øyelokkskant med skorper og klebrig flass i øyevippene
- Kløe, irritasjon og rennende øyne
- Ofte langvarig, av og til kronisk – krever daglig rengjøring av øyelokkene
En av de vanligste årsakene til tørre øyne er MGD
MGD står for meibomsk kjertel dysfunksjon. De meibomske kjertlene sitter i øyelokkskanten og produserer lipider som hindrer tårefilmen i å fordampe. Ved MGD fungerer ikke kjertlene som de skal. Det kan være redusert kjertelfunksjon eller redusert kvalitet på fettet som produseres. Ofte er kjertlenes utførselsganger tilstoppet av tykt sekret.
Rengjøring og massasje av øyelokkskantene kan hjelpe å gjenopprette kjertelfunksjonen.
Risikofaktorer
Det er mange faktorer som bidrar til tørre øyne
Økt alder
Kjønn – kvinner rammes oftere enn menn
Kontaktlinser
Kirurgi, f. eks. synskorrigerende laser og stær-operasjoner
Visse sykdommer som diabetes og revmatiske sykdommer
Legemidler (f.eks. antidepressiva, allergimedisiner, vanndrivende, blodtrykksmedisiner, høydose A-vitamin)
Inneklima med lav luftfuktighet og trekk fra ventilasjon
Arbeid foran dataskjerm
Hvilke symptomer kan en person med blefaritt ha?
Nordiske retningslinjer for behandling av tørre øyne
Ved behandling av tørre øyne står det at:
- øyedråpene skal være uten konserveringsmiddel
- skånsom rengjøring tilpasset det sensitive øyeområdet er grunnleggende i behandlingen av tørre øyne
- den nye generasjonen øyedråper inneholder cellebeskyttende trehalose
Behandling av tørre øyne
Steg 1) Øyedråper
Det finnes ulike typer tåresubstitutt som lindrer plagene ved tørre øyne. Kunstig tårevæske finnes i tyntflytende dråper og tykkere gel.
Hvordan velge mellom dråper og gel?
Anbefaling gjøres på bakgrunn av hvor mye plager kunden har, når dråpen/gelen tas og hvor lang effekt som ønskes.
Vanlige øyedråper
Brukes ved behov og alle uten konserveringsmiddel kan dryppes i øyet med kontaktlinser på.
Gel
Gir lengre virkningstid og egner seg særlig godt om natten. Passer også på dagtid i de tilfeller der øynene behøver ekstra hjelp til å beholde fukten.
Bruk øyedråper uten konserveringsmidler
Det er viktig å unngå konserveringsmiddel i alle typer øyedråper ettersom konserveringsmiddel i seg selv kan gjøre øynene tørre. Det finnes ingen snille konserveringsmiddel. Alle konserveringsmiddel skader den sensitive øyeoverflaten på flere måter ved at de:
-
Bryter opp lipidlaget i tårefilmen som fører til økt fordamping
-
Reduserer tettheten av begerceller som fører til mindre mucin(slim)produksjon
-
Har toksisk effekt på hornhinnens epitelceller
-
Gir ustabil tårefilm
Hvordan påvirker konserveringsmidler øyets tårefilm?
Øyedråper skal både fukte og beskytte
En øyedråpe skal gjøre tårefilmen tykkere og mer stabil. På denne måten lindres symptomene på tørre øyne. Når øyet er tørt blir det en ubalanse i tårefilmen. På sikt leder dette til at cellene tørker ut og dør, og derfor er det viktig å både tilføre fukt og beskytte cellene.
Trehalose – naturens egen måte å beskytte seg på
Trehalose finnes naturlig i mange vekster som kan overleve ekstrem tørke. Trehalose virker ved å beskytte cellene så de kan fungere optimalt.
En god øyedråpe bør inneholde
- Smørende hyaluronsyre
– Smører med langvarig virkning
– Minsker fordampingen av tårer
– Binder fuktighet til øyet - Beskyttende trehalose
– Beskytter epitelcellene mot uttørking og celledød
En god øyedråpe er dessuten fosfatfri for å hindre hornhinneforkalkning, samt pH nøytral. Når øyet blir tørt blir tårefilmen hyperton, det vil si at den får en høyere saltkonsentrasjon enn normal tårevæske. Anbefalt øyedråpe bør derfor være hypoton, det vil si ha en lavere saltkonsentrasjon for å balansere saltnivået og gi en tårefilm med riktig mengde salt.
Hvilke egenskaper bør en god øyedråpe ha?
Behandling av tørre øyne
Steg 2) Øyelokkrengjøring
Skånsom rengjøring av øyelokkene anbefales i de nordiske retningslinjene for behandling av tørre øyne. Øyelokkhygiene, som det kalles på ”fagspråket”, kan forbedre kvalitet og kvantitet av tårefilmens eget lipidlag noe som innebærer at øynene blir mindre tørre ettersom fordampingen fra øyets overflate da minsker.
Øyelokkrengjøring kan også føre til bedre effekt av behandlingen med øyedråper uansett alvorlighetsgrad av tørre øyne.
1) Varme
For å myke opp fettet og fjerne blokkeringene i de meibomske kjertlene kreves det varme. Bruk fuktige kompresser, øyemaske eller fuktkammerbriller (Blephasteam) i 10 minutter.
2) Massere
Massér med små sirkelbevegelser på øvre og nedre øyelokk på begge øyne. Du kan med fordel bruke en gel f. eks Blephagel eller en våtserviett som Blephaclean når du masserer.
3) Rengjøre
Rengjør et øye av gangen. Tørk forsiktig rent øvre og nedre øyelokk og øyelokkskant. Det er viktig å fjerne urenheter som kan blokkere kjertlenes åpninger.
Rengjøringsfasen er en viktig del av tørre øyne behandlingen og bør gjøres morgen og kveld i 3 uker, deretter en gang om dagen. Ved alvorlige plager kan det være nødvendig med rengjøring morgen og kveld i opptil 12 uker. Om dette ikke hjelper bør man rådføre seg med optiker eller lege.
Hva stemmer om øyelokkrengjøring (øyelokkhygiene)?
- Barn og unge som har akne og atopisk eksem kan være plaget med tørre øyne.
- Over 50 % av diabetes type 2 pasienter har tørre øyne.
- T ørre øyne kan påvirke synet ettersom tørre øyne gir en ujevn optisk brytende overflate.
- De som har tørre øyne kan ha vansker med å bruke linser.
- Tørr hud og tørre øyne henger ofte sammen.
- Mer enn 50 % av grønn stær pasientene får tørre øyne og behøver behandling.
Tips i rådgivningsfasen
Hvilken behandling som bør anbefales henger sammen med når, hvor ofte og i hvilke situasjoner kunden opplever tørre øyne. Behandling med øyedråper er grunnleggende, og de fleste med tørre øyne har også nytte av øyelokkrengjøring.
Tips i rådgivningsfasen
Symptomene på tørre øyne varierer, men kjennetegnes av ubehag i øyet med eller uten synsforstyrrelser. Det kan være vanskelig for kunden å forstå at symptomene er tegn på tørre øyne. For å avdekke dette bør du spørre kunden:
Hvilke ubehag har du fra øynene?
De vanligste symptomene ved tørre øyne er; svie, rennende øyne, grusfølelse, røde, trette og ømme øyne samt vansker med å åpne øynene om morgenen eller redusert bæretid av kontaktlinser.
Tips i rådgivningsfasen
For å identifisere graden av plager kan det være lurt å stille følgende spørsmål:
Hvor ofte er du plaget og er det verre i noen spesielle situasjoner?
Her er noen tilfeller du kan møte:
Plager relatert til kontaktlinsebruk eller arbeid foran skjerm?
Anbefal øyedråper uten konserveringsmidler 2–4 ganger daglig f. eks Thealoz Duo som for kontaktlinsebrukerne også kan dryppes i øyet mens linsene sitter på.
Rengjøring er en viktig del av behandlingen og velg skånsomme, milde produkter tilpasset det sensitive øyeområdet.
Plager døgnet rundt?
Anbefal øyedråper uten konserveringsmidler 4–6 ganger daglig samt en gel uten konserveringsmidler om natten og om morgenen f. eks Thealoz Duo Gel. Anbefal også varme, massasje og rengjøring.
Klør det mye i øynene om våren/sommeren?
Dette kan være tegn på allergi – anbefal allergidråper uten konserveringsmiddel f. eks Zaditen endosepipetter samt rengjøring med Blephaclean. Det er viktig å fjerne alle rester av pollen samt sekret som i seg selv kan irritere øyet.
Thealoz Duo
Øyedråper
Anbefales til:
- Tørre øyne uansett alvorlighetsgrad da alle har nytte av å både beskytte og smøre øyet.
Fordeler med Thealoz Duo:
- Inneholder cellebeskyttende trehalose
- Smører og fukter ved hjelp av hyaluronsyre
- Helt uten konserveringsmiddel – ekstra skånsom
Thealoz Duo Gel
Øyedråper
Anbefales til:
- Tørre øyne der en lengre virkningstid ønskes. Passer utmerket til natten eller ved behov på dagen.
Fordeler med Thealoz Duo Gel:
- Inneholder cellebeskyttende trehalose
- Smører og fukter ved hjelp av hyaluronsyre
- Langvarig effekt takket være karbomer
- Sterile, myke engangspipetter – naturligvis uten konserveringsmiddel
Blephaclean
Steril rengjøringsserviett
Anbefales til:
- Tørre øyne
- MGD – meibomsk kjerteldysfunksjon
- Blefaritter – ulike typer øyelokkbetennelse
- Øyne med puss – på grunn av f. eks. allergier og infeksjoner
- Før øyeoperasjoner
Fordeler med Blephaclean:
- Skånsom rengjøring
- Stimulerer tilheling og nydannelse av hud
- Beskytter huden mot uttørking og inneholder fuktgivende hyaluronsyre
Blephagel
Rengjørings- og massasjegel
Anbefales til:
- Tørre øyne og MGD
Fordeler med Blephagel:
- Smørende og mykgjørende
- Uten konserveringsmiddel, alkohol og parfyme
- Fjerner sekret og skorpedannelse uten å skape irritasjon
Blephasol Duo
Micellær sminkefjerner
Anbefales til:
- Tørre øyne
- Sensitive øyelokk
- Kontaktlinsebrukere
Fordeler med Blephasol Duo:
- Den micellære formelen fjerner skånsomt vannfast sminke
- Svir ikke – gjør rent uten behov for å gni
- Etterlater huden ren og fuktig
- Uten såpe, parfyme, alkohol og konserveringsmiddel
Blephasteam
Fukt- og varmeterapi
Anbefales til:
- Tørre øyne og MGD
- Blefaritter
- Okulær rosacea
- Chalazion
- Kontaktlinseintoleranse
Fordeler med Blephasteam:
- Fukt og varme smelter fettet og fjerner blokkeringer i øyelokkskjertlene
- Forbedrer tykkelsen og kvaliteten på lipidlaget i tårefilmen
- Enkel å bruke: 10 minutter morgen og kveld
Zaditén
Øyedråper ved allergi
Anbefales til:
- Behandling av øyeplager ved pollenallergi
Fordeler med Zaditen:
- Rask lindring av kløe og irritasjon – i løpet av noen minutter
- Kontrollerer symptomer hele dagen
- Finnes i endosebeholdere uten konserveringsmiddel, også reseptfritt
Referanser
-
Luyckx J, Baudouin C. Trehalose: an intriguing disaccharide with potential for medical application in ophthalmology. Clin Ophthalmol 2011;5:577-81.
-
Nakamura M et al. Characterization of Water Retentive Properties of Hyaluronan. Cornea 1993;12(5):433-6.
-
Schmidl D. et al. Difference in the frequency of use of lachrymal substitutes in patients with moderate to severe dry eye disease. Poster on 8th International Conference on the Tear Film & Ocular Surface 2016.
